Diagnose av helse etter formen på magen. De beste måtene å bli kvitt en hengende mage Hvorfor synker en kvinnes mage

En stor mage er en generell definisjon av disharmoni i kroppens struktur, der magen er utenfor omfanget av naturlige proporsjoner i størrelse. Den kan være større enn prestene, stikke ut over bystelinjen og jevne ut midjen helt.

I folket kalles et slikt fenomen upartisk «speilsykdom», fordi man bare kan se bena i et speil.

Vanligvis skyldes dette fenomenet overflødig fett. Fettvev florerer på midjen, sidene, ryggen, ruller nedover magen. Situasjonen kompliseres ytterligere av det faktum at en betydelig mengde fett også avsettes inne i tarmen, leveren og nyrene. Det kalles visceralt fett.

Naturlige årsaker til utseendet på magen hos kvinner

Det første du tenker på er graviditet. Uventet overraskelse innhenter både unge jenter og kvinner over femti, som lenge har viftet med hånden til overgangsalderen. Derfor, med et plutselig tap av harmoni, er en graviditetstest det første du må gjøre.

Den andre naturlige årsaken til misforhold er de strukturelle egenskapene til kroppen. Kvinners kroppstyper er veldig forskjellige. Det er mer enn 10 typer. Med typer som eple og slikkepinner avsettes fett hovedsakelig i nedre del av magen, og ikke på hofter og rumpa, som for eksempel i timeglasset.

Mens eplejenta er tynn, er magen innenfor de statistiske grensene og ser pen ut. Men så snart hun begynner å komme seg, oppstår en katastrofe. Magen restituerer seg mer enn resten av kroppen.

Hva å gjøre?

Med typer figurer med vekt på magen, vil du måtte kontrollere vekten hele livet. Søt bakverk, sjokolade, søtsaker, kremer - maks en eller to ganger i uken. Fett kjøtt er det ikke. Brød er bare svart, korn og på et minimum. Klasser for å styrke pressen – hele tiden. Det er ønskelig å visuelt øke underkroppen. For å gjøre dette, bruk øvelser for bena og baken.

Hvor dårlig holdning påvirker magestørrelsen

Noen ganger ligger årsaken til ubalansen i feil holdning.. En vridd ryggrad fortrenger alle indre organer fra sine steder, og de har en tendens til utover. I dette tilfellet kan det hende at det ikke er overvekt eller det kan være ubetydelig.

Tenåringer er spesielt berørt av dette problemet. Å studere ved et skrivebord, når du må sitte lenge og en tung tung portefølje fører skolebarn til skoliose. Hvis det ikke gjøres noe, dette stilling går over i voksen alder.

Og så lider en ung jente eller kvinne med en uforholdsmessig stor mage og prøver forskjellige dietter til ingen nytte. I dette tilfellet er alle øvelser på pressen ubrukelige.

Hva å gjøre?

Du må jobbe med holdningen din og styrke ryggmuskulaturen. I slike tilfeller er den første anbefalingen fra ortopeder gå til bassenget. Svømming er veldig flink til å korrigere mindre avvik i ryggraden. Vann avlaster deler av belastningen og bringer ryggvirvlene i riktig naturlig posisjon. Samtidig er effekten fikset, fikset ved hjelp av musklene som pumpes opp under svømmeprosessen.

Fitness vil også hjelpe. Bare du trenger å fokusere ikke bare på pressen, men også på baksiden. Sterke, riktig utformede muskler skaper et muskuløst korsett, som holder ryggraden i ønsket posisjon. Da vil de indre organene, og etter dem magen, ta sine naturlige plasser.

Hormonelle forstyrrelser og midjestørrelse

Hormonelle forstyrrelser bidrar til fedme. Skjoldbruskhormoner er ansvarlige for nedbrytningen av fettsyrer. Deres mangel eller overskudd fører til brudd på metabolisme og metabolisme. Fett brytes ikke ned og legger seg på magen, lårene og andre deler av kroppen.

Hva å gjøre?

Få sjekket skjoldbruskkjertelen, kanskje ta en hormontest. Optimaliser ernæringen din. Mett den med jod.

Effekten av stress på en kvinnes kropp og overvekt

Stresshormonet kortisol påvirker også fedme. Jo mer kortisol som produseres i kroppen, jo fyldigere blir personen. På den ene siden påvirker hormonet opptaket av fett, på den andre siden på appetitten.

Ulike trøbbel gjør at vi griper alarmen med mye deilig mat. Dessverre er dette sjelden epler og kål. Oftere sjokolade, muffins eller høykalori salt mat.

Hva å gjøre?

Drikk mer. Vann reduserer konsentrasjonen av stresshormoner i blodet.
Gå. Å gå i frisk luft øker mengden av gledeshormoner i kroppen.
Dans, skaff deg en annen favoritthobby.
Lær pusteteknikker for avslapning og meditasjon.
treningsstudio, fysisk aktivitet hjelper også å bruke overflødig adrenalin.

Hvorfor en kvinnes kropp begynner å absorbere fett i et mannlig mønster

Kvinners stress er preget av hemming av eggstokkene. De slutter å produsere nok østrogen og progesteron. I stedet øker produksjonen av adrenalin. Kroppen begynner å absorbere mannlig fett og lagre det på magen.

Derfor, ofte, av den kvinnelige figuren, kan du bestemme hvor glad hun er i sitt personlige liv. En rolig kvinne som føler seg trygg har ingen hormonelle problemer. Hun trenger ikke adrenalin for å beskytte seg selv.

Hva å gjøre?

Ved skandaler med en partner er det mulig å redusere mengden stress, men du må handle radikalt. Alternativer: familieterapi og tilbaketrekning fra forhold.

Med alderen endres den hormonelle bakgrunnen til kvinner. Funksjoner av eggstokkene er undertrykt. Vi kan begynne å bli tykke. Jo eldre personen er, jo mindre kaloriholdig bør kostholdet hans være.

Hvordan bli kvitt magen ved å justere kostholdet

De vanligste kostholdsfeilene:

Store porsjoner som strekker magen.
"Ujevn" ernæring, når nesten hele dagpengene spises på en gang.
Snacks med høyt kaloriinnhold: boller, smørbrød, pølser ...
Hurtigmat.
Kostholdet inneholder lite frukt og grønnsaker.
Hopp over frokost.
Mye fet og melete mat.
Kostholdet består av raffinert og bearbeidet mat, der det er få næringsstoffer.
Store mengder sukker og sukkerholdig mat.
Lite fiber.
Retter tilberedt i en stor mengde fett, stekt og stuet.

Hva å gjøre?

Riktig kosthold inneholder omtrent 60 % grønnsaker og frukt. Det kan være friske salater av grønt og grønnsaker, salater som vinaigrette, stuvede grønnsaker og gryteretter, fruktsalater.
Sørg for å ha en tilstrekkelig mengde proteiner: kjøtt av noe slag, fisk, egg, meieriprodukter, belgfrukter.
Variert mat. Ikke bli hengt opp i et produkt eller en rett. Da kan du i dag enkelt spise pizza eller grillmat, så kål og fisk eller kylling med grøt. Det vil ikke være skade på midjen hvis du veksler fet mat med lavkalorimat.
Fraksjonert ernæring: ofte, men litt etter litt. Dette vil bidra til å holde magen i normal størrelse.
Riktig snacks: frukt, nøtter, tørket frukt, frokostblandinger, brød. Ha alltid med deg for ikke å lete etter en pai eller en sjokoladeplate i all hast.
Damp, kok eller bak mer. Spis stekt mat fra tid til annen. Braiser skikkelig uten mye fett. Røkt kjøtt er en delikatesse for høytiden.
Tillat deg selv usunne godsaker i første halvdel av dagen.
Bruk fettforbrenningstriks: krydder, kefir, grønn te.
Etter 18 timer er det tilrådelig å ikke spise. Insulin, som frigjøres på denne tiden av døgnet, sender alt til reserven. Du kan: melk, kefir, eple.
Elsker supper.
Aldri, aldri frarøv deg selv favorittgodbitene dine. Bare spis dem med måte og ikke for ofte. Enda bedre, alternativ: denne uken vil du ha en sjokoladeplate, den neste - en kake, så - din favoritt butterdeig. Ellers vil du før eller siden bryte.
Prøv å spise sunne karbohydrater og alltid brød med kli. Absolutt karbohydrater kan ikke utelukkes i alle fall. Dette er vår energi.
Lettsaltet mat er å foretrekke fremfor sterkt saltet. Overflødig salt holder på vann og gir næring til fettcellene. Bytt ut vanlig havsalt når det er mulig.

Jo mindre bevegelse, jo større er magen

Fysisk inaktivitet er ekstremt unaturlig for menneskekroppen. Kroppen vår er ikke designet for mange timer med å sitte i en kontorstol. Dette er en enorm negativ belastning for kroppen.

Vi bruker ikke opp kaloriene vi spiser i løpet av dagen.. Muskler gradvis atrofi, og magen vokser. All maten vår, inkludert sunne proteiner og karbohydrater, går utelukkende til fett. For det er ingen steder å bruke energi.

Over tid forener vaskulær dystoni seg overvekt og en stor mage. Hvordan ellers? Stagnasjon i karene under stillesittende arbeid er uunngåelig. Og så forsvinner lysten til å flytte.

Det viser seg en ond sirkel: vi sitter, blir bedre, blodårene blir forurenset av kolesterol, dette gjør at vi vil legge oss mer, unngå all belastning, og vi blir bedre igjen.

Hva å gjøre?

Kontorarbeid er ikke en setning. Selv om dette er en seriøs test. Hver time, arranger et kroppsøvingsminutt for deg selv. Det er mange øvelser som gjør at du kan strekke kroppen godt på kort tid. Dette er knebøy, planker, utfall, tilt. Så du vil gi en belastning på musklene og forbedre blodsirkulasjonen.

Gå mer. 4-5 km. per dag bør bli normen. Ja, du vil bruke en times tid, men du vil bruke mer enn 1000 kalorier og strekke hele kroppen. Bli mer aktiv utendørs. Helger er ikke for å ligge på sofaen.

Hvorfor vokser magen etter fødsel?

Postpartumperioden er farlig for magen av to grunner:

Under graviditeten strekker mageveggene seg og i de fleste tilfeller er det vanskelig å komme tilbake til sitt opprinnelige sted. Hvis kostholdet er ubalansert, vokser bukhulen raskt over med fett. Samtidig er det ikke veldig viktig hvor mye en ung mor spiser - stoffskiftet hennes er fortsatt innstilt for å maksimere absorpsjonen av næringsstoffer.
Mangel på søvn fører til overspising - det er et vitenskapelig faktum. Kroppen med forbedret ernæring kompenserer for stresset med mangel på søvn.

Hva å gjøre?

Spesielle øvelser for å trekke tilbake magen vil hjelpe, men treningstrenere anbefaler å bruke dem bare 6 måneder etter fødselen av barnet. Dessverre er det allerede på dette tidspunktet mulig å få en solid mage.
Hvis mor ikke ammer, er det enkelt å lage riktig kosthold. Men en ammende kvinne er ganske begrenset i valg av produkter.
Sov all din fritid. Ja, det er vanskelig, men ingen vil ha godt av en ulykkelig og sliten mor.
Bruk fritiden fra søvn til gåturer og fysisk aktivitet.

Hun er tynn, magen er stor: hvorfor

Noen ganger klager kvinner over det med en slank kropp har de en stor svulmende mage. I dette tilfellet snakker vi ikke om kroppsfett. Pressøvelser gir ikke resultater.

Det kan være flere årsaker:

Flatulens. Oppstår vanligvis med dysbakteriose. Introduser matvarer med levende bakterier i kosten og problemet vil forsvinne.
Tarmen tett med giftstoffer. Fordøyelsesprosessen går sakte, mat hoper seg opp i tarmene og magen blir stor. Du må gjøre en kolonrens. For å gjøre dette, bruk fiber, gresskarretter, stuet kål.
Medfødt anomali i tarmen (forlenget tarm). Du kan bare korrigere klær.

Følg med på kostholdet ditt, tren, beveg deg mer og sørg for å bli testet for helseproblemer som kan forårsake en stor mage.

(faktisk er det bare 4 av dem), og øvelsene for prestene må passe til formen hennes. Og i dag skal vi gjøre det samme med magene!

Så du har en liten mage. Kom til speilet og se nøye på det, uten å trekke det inn, i profil: hvordan ser det ut? Det er 5 alternativer!

"Gravid" mage, "mors" mage

Du er ikke gravid i det hele tatt (eller det har gått nok tid siden fødselen), men du ser ut som om du fortsatt er i posisjon - tilsynelatende ligger saken i de svake musklene i bekken og mage! Mest sannsynlig har du allerede født. Etter fødselen går livmoren ned og blir tyngre enn den var før. Husk: det vil ta minst 6 uker før magen kommer seg tilbake etter fødsel. Og så må du tone musklene, øke blodsirkulasjonen i dette området.

Utsett trening i 2-3 måneder etter fødsel! Bare slapp av.

Hva å gjøre:

inkludere hyperekstensjon og mageøvelser i treningsplanen din, gjør dem regelmessig;
trekk inn magen så ofte som mulig - dette vil tone magemusklene;
du mangler "sunt" fett: fra avokado, olivenolje, oliven. Spis mer av disse matvarene: de hjelper paradoksalt nok til å brenne fett!
unngå mageøvelser. Etter fødselen beveger den hvite linjen i magen - en senesnor som strekker seg ned fra midten av magen, fra hverandre. Den trenger tid til å komme seg. Og fra øvelser på pressen vil han strekke seg enda mer. Bli bedre på Kegel-øvelser!

"Lav" mage, mage-"pung"

Dette skjer ... fra sport! Pumpede magemuskler ruller frem og skaper et støtende inntrykk av en mage. Ofte sitter jenter med en slik mage på en monoton diett i lang tid og gjør mye monoton kondisjon og er generelt slanke, men magen fortsetter å bule!

Hva å gjøre:

Det er mistanke om at du ikke gjør et stort antall knebøy med vekt feil, noe som skaper en ekstra belastning på ryggen, som gjør at musklene spenner seg og buler. Slutt med det! Det er bedre å ikke gjøre knebøy i det hele tatt, og erstatte dem med lignende øvelser - utfall;
endre treningsprogrammet ditt. Engasjere alle muskelgrupper.
sikkert du har problemer med fordøyelsen av mat og generelt ustabil avføring. Hjelp mage-tarmkanalen din: ta probiotika, spis mer fiber, hvis brød - så med kli, hvis meieriprodukter - så kefir og yoghurt.

Mage i form av et eple

Flatt om morgenen, om kvelden blir magen hoven. En slik mage er ofte en reaksjon på intoleranse mot visse matvarer!

Hva å gjøre:

Prøv å eliminere gluten fra kostholdet ditt. Plutselig er du en av dem som lider av intoleranse for dette hveteproteinet? Husk at gluten ikke bare finnes i tradisjonelle hveteprodukter – du finner det i alkohol. Hvis en snarvei med gluten fra kostholdet hjalp – synderen er funnet!
Årsaken kan ligge i den syke tarmmikrofloraen: hjelp bakteriene dine ved å spise flere fermenterte produkter. Miso suppe, rømme, yoghurt og spesielle probiotika vil gjøre.
Drikk mer vann, start en full frokost, spis mindre til middag.
Du kan kontakte en spesialist som vil identifisere produktene som forårsaker et ubehagelig symptom.

stress mage

Bekymrer du deg ofte, drikker mye kaffe og energidrikker, lener deg på hurtigmat, stresshormonet kortisol raser ofte i blodet, så kan du ha en mage hvor fett er konsentrert rundt navlen. Kortisol får kroppen til å lagre overflødig på dette bestemte stedet. Magen er fast å ta på. En haug med nerver!

Hva å gjøre:

Legg til magnesium i kostholdet ditt: for eksempel drikk mineralvann med magnesium, spis nøtter, spis mørkegrønne bladgrønnsaker.
Sov mer - så du normaliserer arbeidet til appetitthormonet leptin. Det slår inn hvis du ikke får nok søvn.
Bytt treningsstudio til andre typer belastninger - mer skånsomt. Velg yoga, pilates eller bare lange turer.
Kutt ned på kaffen.

"redningsbøye", "punkt dekk"

En slik mage indikerer at du har en stillesittende jobb, du liker å spise deilig mat, spesielt raske karbohydrater, og drikke noe med grad til middag. Generelt at du er en normal person.

Hva å gjøre:

Øk antall skritt per dag. Og generelt – mer sport! Du savner ham tydeligvis.
Gi opp alkohol - det er bare tomme kalorier og sukker, som gjør mye skade. Drikk ikke mer enn 4 glass vin per uke.
Spis mer sunt fett- de finnes i fisk, nøtter, avokado.
Gi opp sukker og salt!

En vakker mannlig og kvinnelig kropp er alltid forbundet med elastiske og tonede former. På veien til å oppnå dette idealet er det mange hindringer: en overveiende stillesittende livsstil og arbeid, ikke nok tid til trening, irrasjonell ernæring, når folk spiser stort sett usunn mat, og fulle måltider erstatter snacks.

Figuren er ikke bare bortskjemt med et betydelig vektoverskudd. Selv uten alvorlige problemer med ekstra kilo, kan folk ha feil som ganske mye ødelegger silhuetten. En av dem er slapp hud, som oftest dannes i problemområder. Det er en lignende defekt av mange årsaker, og det er veldig vanskelig å bli kvitt den slik at magen blir stram og flat igjen. Men hvis du gjør alt og har en klar ide om hvilke metoder du skal bruke, er det mulig å fjerne en slapp mage.

En slapp mage påvirker ikke bare overvektige, men til og med slanke mennesker. Slapp hud dannes på grunn av en ubalanse mellom de tre grunnleggende faktorene som sikrer tettheten i magen. Disse nøkkelpunktene inkluderer: tykkelsen på fettlaget, hudtonen og muskeltonen. Avvik fra noen av disse faktorene kan føre til at magen synker, silhuetten mister sin attraktivitet, og personen begynner å oppleve visse vanskeligheter med å velge klær og føle seg veldig ubehagelig på stranden.

Følgende årsaker fører til oppkjøpet av en uattraktiv form av magen:

For tykt lag med fett samlet seg under huden. Strukturen til fettvev ligner på et cellulært nettverk, hvis celler er i stand til å øke seksti ganger i størrelse. En slik endring oppstår på grunn av en overveiende stillesittende livsstil, hormonell ubalanse, brudd på det grunnleggende om riktig ernæring, konstante stressende situasjoner og andre faktorer. Økende fettceller strekker huden, som begynner å synke. Spesielt en slik estetisk defekt manifesterer seg raskt i slike problemområder som magen, hoftene, baken.
Vekttap er når en stor mengde vekt går ned. Hos overvektige er huden i problemområder alltid strukket. Når subkutant fett går tapt som følge av vekttap, forblir huden slapp. Dette blir en av grunnene til at mange som har gått ned mye i vekt ikke ser veldig attraktive ut.
Masseøkning under graviditet. Hos en kvinne som bærer et barn, på grunn av trykket fra fosteret, går tonen i huden og musklene tapt. Etter fødselen gjenopprettes ikke dermis, men forblir hengende. Unngå eller minimer abdominal slapphet helt hvis det er gitt riktig omsorg hud gjennom hele svangerskapet, delta i moderat fysisk aktivitet er mulig.
Svakt utviklet magemuskulatur. En overveiende inaktiv livsstil på bakgrunn av mangel på nødvendig fysisk aktivitet fører til en reduksjon i muskeltonus.
Tap av hudens elastisitet på grunn av aldring. Kvinner som aldri har møtt problemet med overvekt eller en slapp mage, i en viss alder, kan oppleve at dermis mister sin elastisitet.

Sagt hud på magen, som det allerede har blitt klart, er ikke alltid et resultat av fedme. Tap av elastisitet i problemområder kan oppstå av forskjellige årsaker, derfor er metodene for å håndtere denne estetiske defekten forskjellige, men mest effektive i kombinasjon.

Hvordan takle en slapp mage?

Det finnes forskjellige metoder for å gjenopprette huden til sin tidligere elastisitet, men de som lar deg eliminere årsaken til problemet er effektive. Du må analysere livsstilen din nøye og finne ut hva som ga impulsen til utseendet til en slapp mage. Hvis årsakene ligger i overvekt, og fedme ikke har gått over i et avansert stadium, kan massasje, sportstrening og en revisjon av kostholdet bidra til å løse problemet.

Situasjonen er helt annerledes når overflødig masse når en katastrofal skala, siden en person i en slik tilstand ganske enkelt ikke kan begynne å trene aktivt, og massasje og ernæringsjusteringer gir bare mindre forbedringer. Den eneste måten å bli kvitt slapp hud i et slikt tilfelle er kirurgi, når overflødig dermis og fett fjernes, og en person får muligheten til å korrigere figuren sin.

Hvis huden begynte å henge på magen etter keisersnitt eller graviditet, vil fysisk aktivitet komme til unnsetning. Spesielt bemerkelsesverdig er de forskjellige prosedyrene for å bli kvitt kroppsfett som tilbys i skjønnhetssalonger:

ultralyd kavitasjon. Det er en metode for å håndtere fettceller ved hjelp av ultralyd. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat, hvis resultat er ødeleggelse av fettceller.
Wrap massasje. De er rettet mot å stimulere blodsirkulasjonen, som et resultat av at kvaliteten på vevsernæring og metabolisme økes, og huden strammes.
Elektrolipolyse. En teknikk for å bekjempe kroppsfett gjennom virkningen av elektriske impulser.

Det er ikke nødvendig å være begrenset til salongprosedyrer, kosmetiske produkter kan også gi gode resultater, inkludert skrubber, varmende salver og andre produkter. De er spesielt nyttige for ytre tilstand hud, gi dermis et velstelt utseende

Hvordan spise for å stramme opp slapp mage og hud

Det er umulig å eliminere overflødig kroppsfett uten å justere dietten. Kostholdet må revideres fullstendig og bygge din egen meny på en slik måte at den blir nyttig og sunn. Maten som konsumeres bør gi kroppen alle nødvendige mineraler og vitaminer. Må observeres drikkeregime. Mat må være lett fordøyelig i kroppen. Følgende produkter oppfyller disse kriteriene: kanin, kylling, surmelk med lavt fettinnhold og vanlige meieriprodukter, grønnsaker, bær, frukt, bokhvete og linser, eggehvite.

Granatepler, ørret, tunfisk, kveite, makrell, grapefrukt, olivenolje og grønn te er ikke bare lett fordøyelig, men også fettforbrennende matvarer. Det er nødvendig å utelukke salt, melete, stekt, krydret, fet mat fra menyen din. Unngå alkoholholdige og kullsyreholdige drikker. Dagsrasjonen bør deles inn i seks små porsjoner. Mellom måltidene, hvis mulig, er det best å opprettholde like tidsintervaller. Det siste måltidet bør være senest to timer før du legger deg. Hvis du følger disse anbefalingene, vil stoffskiftet normaliseres, fett begynner å bli brent.

Effektive måter å raskt fjerne en slapp mage

Det er umulig å fikse problemet på en måned. Jo mer neglisjert saken er, jo mer tid tar det. den eneste effektiv måteå fremskynde prosessen er bruken av et sett med tiltak, spesielt gitt at de er ganske forskjellige.

Det er en av de mest effektive metodene, som anbefales å inkluderes i et sett med tiltak for å bekjempe slapp mage. Massasjebevegelser stimulerer blodstrømmen til vevene, noe som lar deg normalisere utstrømningen av forfallsprodukter og væske fra fettceller. Selvfølgelig, hvis det er en slik mulighet, er det bedre å kontakte en profesjonell massasjeterapeut som vil bestemme hvilken spesifikk teknikk som skal brukes i en gitt situasjon.

Du kan gjøre massasjen selv. Hovedsaken er at øktene holdes regelmessig. Først påføres en krem eller olje på den rensede huden, og deretter begynner de å gjøre strykebevegelser, blir til gnidning, lett trekking og klyping. Varigheten av prosedyren bør være minst 15 minutter. For ikke å forverre problemet, bør bevegelser bare utføres langs linjene med minimal strekking av huden.

Pakk inn hjemme

Prosedyren er rettet mot å brenne kroppsfett, det kan være varmt eller kaldt, ved å bruke et bredt utvalg av produkter og produkter. En innpakningsøkt fremmer avslapning og forbedrer humøret, noe som spiller en viktig rolle i prosessen med å gå ned i vekt. Prosedyren, uavhengig av midlene som brukes, krever overholdelse av følgende regler:

Før du pakker inn, kan du ikke spise, spesielt en stor mengde mat.
Du trenger bare å bruke fersk sammensetning, som tilberedes rett før økten.
Varigheten av prosedyren bør være maksimalt en halv time.
Hvis det er tegn til avskalling eller tetthet, kastes omslaget.
Ikke trekk huden for stramt. Dette vil forstyrre den naturlige sirkulasjonen.

Mest effektive midler for hjemmeinnpakning vurderes:

Tare. Alger kan kjøpes på apotek. Fire spiseskjeer tare brygges i kokende vann til de svulmer, og deretter påføres problemområdet og fikses med en film. Må pakkes inn varmt teppe og ta en komfortabel stilling. Etter en halv time, ta et bad og smør huden med krem.
Med honning. Litt kakaopulver tilsettes det naturlige avfallsproduktet fra bier (noen spiseskjeer). Du kan legge til et par dråper av hvilken som helst sitrusfrukt i blandingen. essensiell olje og kanel (pulver). Det videre opplegget av prosedyren ligner det som gjøres ved bruk av alger.

Positivt påvirke tilstanden til huden. Midler kan kjøpes ferdige på apotek eller butikk. Effektive kosmetiske produkter oppnås også hjemme. De mest populære er følgende komposisjoner:

I forholdet 3:1, bland evt vegetabilsk olje og rød pepper (pulver), la trekke i 15 minutter. Masken påføres i 20 minutter, og deretter vaskes av med såpe, huden behandles med en anti-cellulittkrem.
Du kan lage en god hjemmelaget skrubb av bakken kaffebønner og honning, tatt i forholdet 1:2. Dette verktøyet brukes best når du dusjer. Skrubben påføres med lette gnidebevegelser langs massasjelinjene.
En utmerket massasjekrem oppnås fra honning. Produktet blandes ikke med noe, men brukes i sin rene form. Den påføres etter en dusj, og klapp deretter det behandlede området og vask bort eventuelle rester som ikke har blitt absorbert.

Det er ikke nødvendig å bruke noen eksotiske produkter, noe som i stor grad forenkler oppgaven.

Folk som har gått ned et stort antall kilo, bør ikke stoppe der. Etter å ha gjort mye arbeid for å gå ned i vekt, trenger du bare å ta ett skritt til - for å overvinne slapp hud, og figuren vil få ønsket form.

Hvordan gjøre magen flat og tonet med en bøyle

Hula hoop rotasjon er en øvelse som involverer magemusklene, øker tonen i bukhinnen, bidrar til å stramme huden, kvitte seg med fettavleiringer i problemområdet. Du bør begynne å spinne bøylen fra 10 minutter, og deretter øke belastningen til 45 minutter om dagen er nådd. For nybegynnere er det bedre å øve først med en lett plastikk, og deretter bytte til en metall med hula-hoop massasjedyser. For at dysene ikke skader uforberedt hud, er det i de første leksjonene nødvendig å pakke deg inn med et håndkle eller et spesielt gummibelte.

Øvelser for å stramme magen hjemme

Fysisk aktivitet og trening av magemusklene er en integrert del for å bli kvitt en slapp mage:

De ligger på ryggen på en hard og jevn overflate, og løfter deretter de rette bena opp og holder seg i denne tilstanden så lenge som mulig.
Uten å endre posisjonen trekkes den motsatte bøyde albuen og kneet vekselvis mot hverandre.
Utfør klassiske løft når bena ikke er rettet opp, men bøyd i knærne og festet på gulvet.

Pusteøvelser som bodyflex, samt regelmessig jogging og svømming i bassenget, hjelper perfekt til å gjenopprette tonus og elastisitet til musklene i bukhulen.

Fysisk aktivitet kan ikke neglisjeres. Korrigering av ernæring og kosmetiske prosedyrer er ikke nok til å tone en slapp mage. Det er nødvendig å velge de mest effektive øvelsene og trene regelmessig, fordi bare en integrert tilnærming lar deg finne en flat og tonet mage.

Før du går videre til differensialdiagnosen av abdominale svulster, er det nødvendig å dvele ved flere generelle spørsmål.

Konseptet med "buksvulst"

N. D. Strazhesko anbefaler å forstå enhver uvanlig formasjon som finnes i den som en svulst i magen, uavhengig av om det er et helt eller delvis forstørret eller forskjøvet strukket organ, en ekte neoplasma, inflammatorisk ekssudat eller andre. Altså enhver formasjon som når den sees eller filt, gir det inntrykk av en separat kropp, som ikke er karakteristisk for organene i bukhulen i karakter og posisjon; det kan betinget kalles en "svulst i magen".

Selv om en slik klinisk definisjon av en svulst ikke alltid er sammenfallende med det anerkjente histologiske og anatomiske konseptet, kan man fra et praktisk synspunkt på samme måte kalle en svulst i magen både et begrenset ekssudat og et ektopisk lokalisert organ, og et ekte neoplasma som kommer fra ethvert organ eller utvikles i fri bukhule, og til og med en unormalt strukket løkke av tarm. I nærvær av store eller små svulster, men liggende overfladisk, bestemmes deres tilstedeværelse for det meste lett ved undersøkelse eller ved omtrentlig palpasjon. En mer dypt lokalisert svulst finnes vanligvis bare ved metodisk utført dyp palpasjon.

Årsaker til patologisk forstørrelse av magen

En merkbar økning i størrelsen på magen kan skyldes ulike årsaker. Med en symmetrisk økning bør man tenke på overdreven fedme, graviditet, ascites, en stor svulst i bukhulen. Asymmetrisk fremspring av magen er hovedsakelig forårsaket av tilstedeværelsen av en svulst (sant eller usant); noen ganger simuleres svulsten av en overfylt blære.

Anerkjennelse av overdreven akkumulering av fett i det subkutane vevet i magen, som årsak til en økning i størrelsen, gir vanligvis ingen spesielle vanskeligheter; i en rekke slike tilfeller noteres den såkalte hengende abdomen, hvis volum også kan økes på grunn av flatulens og delvis på grunn av tarmoverløp.

Kjente vanskeligheter kan i noen tilfeller presenteres av forskjellen mellom den gravide livmoren og ovariecysten, spesielt i tilfeller der fosterets hjerteslag ikke høres eller delene ikke kan kjennes tydelig. Nøye vurdering av anamnesedataene, løsner livmorhalsen, hyperemi og saftighet av skjedeveggene, pulsering av livmorkarene, bestemt gjennom lateral fornix, økt pigmentering av areolas i brystkjertlene og en rekke andre, men ikke spesifikke , men sannsynlige tegn på graviditet, tillater i de aller fleste tilfeller å løse problemet riktig hvis det ikke er mulig å ty til røntgen. Likevel er det kjent en rekke kasuistiske tilfeller fra praksis, da selv erfarne klinikere tok en gravid livmor selv i flere sene datoer for en ovariecyste.

En av de vanligste årsakene til en betydelig økning i magen er vatt. Mengden ascitesvæske kan nå svært store størrelser (10-15-20 liter og mer).

Ascites kan være av ulik opprinnelse . Med ascites av hjerteopprinnelse noteres kardiovaskulær dekompensasjon, en økning i leverens størrelse og hevelse i underekstremitetene. Med skrumplever observeres ofte gulsott, gastrointestinal blødning og utvikling av sirkulasjon.

Ascites ved tuberkuløs peritonitt vokser veldig sakte; leveren og milten er ikke forstørret; det er ingen endringer i det kardiovaskulære systemet; ofte er det patologiske endringer i lungene, i pleura, i kjønnsapparatet.

Tuberkuløs peritonitt er mer vanlig hos ung alder hos ungdom og til og med hos barn.

Betydelig ascites kan oppstå med spredning i bukhulen av en ondartet svulst (metastaser ved kreft i eggstokkene eller andre abdominale organer, med embryoblastom, etc.).

Ascites, noen ganger svært betydelig, er også observert i noen godartede svulster, spesielt ved fibrom i eggstokkene; noen ganger er det ledsaget av hydrothorax (Meigs-Meigs syndrom). Formen på magen kan endre seg betydelig avhengig av opphopning av væske i den, utviklingen av en glatt eller tuberøs svulst, etc.

En spesiell årsak til økningen i volumet av magen er akkumuleringen av viskøse tykke gelélignende masser i den med en falsk peritoneal slimmugg. I slike tilfeller observeres ofte en jevn økning i buken, og det er ikke mulig å sondere noen distinkt svulst. I motsetning til endringer i grensene for perkusjonsmatthet, som karakteriserer tilstedeværelsen av fri væske i magen (som skjer med ascites), med en falsk peritoneal slimhinne, oppnås en dempet eller matt lyd på det meste av overflaten av buken, mens det på skrånende steder på høyre eller venstre side kan være en klar perkusjonslyd knyttet til opphopning av gasser i den ubevegelige stigende eller synkende delen av tykktarmen. Samtidig, med perkusjon av den midtre delen av magen og omkretsen av navlen, noteres en matt lyd, lik hvordan den bestemmes med store svulster rett ved siden av bukveggen. Når du endrer pasientens stilling, endres ikke grensene til sløvhet.

Med en økning i nedre del av magen, når et uttalt fremspring av den fremre bukveggen over livmoren bestemmes av øyet, bør du alltid sjekke om blæren er tom, da det er tilfeller av akkumulering av store mengder urin i den (opp) til 2 liter eller mer), som kan simulere tilstedeværelsen av en svulst . Progressiv avmagring fortjener oppmerksomhet.

Med echinococcal invasjon av abdominale organer ved palpasjon ofte bestemmes en smertefri masse, som ligner en cyste med ujevn konsistens, ofte inaktiv. I bukhulen bestemmes tilstedeværelsen av ascites. Blodprøver viser eosinofili.

Fra differensialdiagnosesynspunktet veldig viktig har anamnestiske data om tidspunktet for forekomsten og utviklingshastigheten av en økning i magen (deteksjon av svulsten).

Med asymmetrisk fremspring av magen du bør tenke på tilstedeværelsen av en svulst eller encysted akkumulering av væske (falsk svulst, for eksempel pseudocystoma med encysted tuberkuløs peritonitt, abdominal echinococcus), tarmkonglomerat, etc. Med intestinal obstruksjon kan et asymmetrisk fremspring av bukveggen observeres .

For å gjenkjenne den fibrokasøse formen for tuberkuløs bukhinnebetennelse er tarmdysfunksjon viktig: diaré, etterfulgt av forstoppelse, kvalme, oppkast og avmagring. Lokalisert hevelse er ofte palpabel. Perkusjon avslører områder med sløvhet, som erstattes av områder med trommebetennelse. Karakterisert av fravær av smerte under studien. Med innkapslede former for fibrøs peritonitt klager pasienter ofte over kolikksmerter og nedsatt tarmfunksjon. Det er tegn på relativ obstruksjon; "svulsten" er ofte godt konturert, noe som noen ganger er relatert til samtidige fenomener i form av akutte og kjedelige smerter, tarmforstyrrelser, feber, allmenntilstandsforstyrrelser (mangel på appetitt, avmagring, mot hvilke en økning i magen begynte å dukker opp), etc.

Svært viktig er dataene fra en grundig objektiv studie av tilstanden til abdominale organer, spesielt palpasjon og perkusjon, supplert med blod-, urin- og ascitesvæskeprøver. Grensene for perkusjon matthet er karakteristiske med fri eller encysted ascites, avhengig av posisjonen til pasienten.

Ved mistanke om echinococcus, er spesielle laboratorietester indisert i form av Weinberg-reaksjoner (komplementfikseringsreaksjon), Katsoni, etc.

Generell differensialdiagnose av abdominale svulster

Når man fastslår tilstedeværelsen av en svulst, oppstår en rekke spørsmål som krever avklaring, nemlig: er svulsten lokalisert i bukhulen, i bukveggen eller retroperitonealt; hva er dens karakter, mobilitet, fra hvilket organ den kommer.

For å løse disse problemene, må følgende etablerte fakta tas i betraktning. Tumorer i bukveggen er lokalisert overfladisk, for det meste oppdages de lett under undersøkelsen og palperes ganske tydelig. Når man tar tak i bukveggens folder mellom fingrene, kan det fastslås at svulsten beveger seg sammen med bukveggen, det vil si at den kommer fra sistnevnte. Hvis pasienten får en forhøyet tilbakelent stilling, vil svulsten ikke synke eller heve seg under respiratoriske ekskursjoner (som er typisk for intraabdominale svulster), men beveger seg med den bevegelige bukveggen fra baksiden til forsiden og fra forsiden til baksiden. Med en dypere plassering av svulsten i bukveggen i muskellaget eller rett foran bukhinnen, er den fiksert og dårligere følbar under sammentrekning av bukmusklene, uten å forsvinne helt, slik det er typisk for svulster i magemusklene. bukhulen.

Ved perkusjon gir svulster i bukveggen i de fleste tilfeller en matt eller matt lyd, med unntak av brokk og bekkenabscesser som gir en trommehinne eller stump lyd. Brokk gjenkjennes av deres karakteristiske posisjon på visse steder (navle, hvit linje i magen, lyskeregionen, femoral trekant), og i tilfelle av en intermuskulær plassering, ved en endring i tetthet under en frivillig sammentrekning av magemusklene. Med gassholdige og enkle abscesser av musklene i bukveggen bestemmes fluktuasjoner, infiltrasjon rundt abscessen, og noen ganger rødhet av huden over den.

Differensialdiagnosen mellom en svulst i bukveggen og bukhulen kan være betydelig vanskelig dersom den inflammatoriske prosessen rundt svulsten går over til bukhinnen og det dannes adhesjoner til bukorganene. I noen tilfeller kan røntgenundersøkelse med lateral gjennomlysning av bukhulen etter foreløpig påføring av pneumoperitoneum ha stor diagnostisk verdi.

Når det gjelder retroperitoneal lokalisering av svulster, er de karakteristiske egenskapene til sistnevnte deres dype plassering i bukhulen, nær kontakt med bakvegg dens plassering foran svulsten i magen eller tarmene, samt begrenset passiv respiratorisk forskyvning. Retroperitoneale svulster har for det meste en bred base og legger med sin videre vekst press på de omkringliggende organene. Når de er nær nervestammene eller nerverøttene, forårsaker de noen ganger sterke smerter på grunn av trykk, og noen ganger ødelegger ryggraden og forårsaker kompresjon av ryggmargen. Plassert ved siden av blodårene og utøver press på dem, kan retroperitoneale svulster forårsake en rekke sirkulasjonsforstyrrelser (spesielt ofte gjelder dette kar som vena cava inferior og portvenen, etc.) med påfølgende utvikling av kollateral sirkulasjon. Med press på den nedre vena cava, oppdages cyanose og ødem i underekstremitetene, og noen ganger veggene i magen. Når trykket i portalsirkulasjonen forstyrres, akkumuleres ascitisk væske, noen ganger får en chylous karakter i tilfelle kompresjon av store lymfekar.

Når det gjelder perkusjonsdata, på grunn av tilstedeværelsen av hule organer som inneholder gass foran svulsten, med retroperitoneale svulster, gir perkusjon en tydelig eller noe dempet trommelyd foran. Ved svært store størrelser begynner imidlertid retroperitoneale svulster å delvis komme i kontakt med den fremre bukveggen på grunn av utvidelsen av bukorganene til sidene; da oppdages en matt perkusjonslyd i et begrenset rom.

Ved strekking av bukpressen og leddbåndene som fester organene, når størrelsen og volumet til sistnevnte endres under påvirkning av ulike prosesser, samt når det intraabdominale trykket endres, kan de ovennevnte normale topografiske forholdene bli betydelig forstyrret. Først og fremst gjelder dette de organene som fysiologisk er mest mobile eller, på grunn av deres naturlige formål, endre størrelse, form og posisjon (for eksempel magen, tarmene). Dette må huskes, siden ikke bare de, men også svulstene som kommer fra dem, i det hele tatt kan finnes i områdene der de kunne forventes.

Svulster lokalisert i bukhulen er lettere å finne og tydeligere mottagelig for palpasjon enn svulster av samme størrelse lokalisert i retroperitoneum. De har mye større bevegelighet under pusten, spesielt hvis de er plassert nær mellomgulvet. Dette gjelder svulster som stammer fra lever, mage, milt i fravær av adhesjoner til parietal peritoneum. Svulster som ligger nærmere bekkenet er mye mindre mobile.

Når vi undersøker graden av tumorforskyvning til sidene, bestemmer vi dens passive mobilitet. Sistnevnte er jo større, jo mer mobilt organet som svulsten stammer fra. Svulstene som stammer fra transversal colon, sigmoid colon, tynntarm, større omentum og mesenterium har størst passiv mobilitet. Den såkalte manuelle mobiliteten avhenger i stor grad av størrelsen på svulsten: Jo større svulsten er, jo mindre mobil er den. Av betydelig betydning i denne retningen er også peritoneale adhesjoner.

Svulster i bukhulen er stort sett smertefrie, men med utvikling av en inflammatorisk prosess i eller rundt dem, samt ved strekking av parietal bukhinnevev, kan smerte oppstå.

Derfor, når du gjenkjenner en svulst i magen, må følgende sekvens observeres:

påvisning av en svulst i bukhulen ved hjelp av palpasjon;
etablere sin lokalisering på grunnlag av å bestemme sin plassering og mobilitet;
studiet av dens karakter og natur;
belysning av svulstens forhold til bukorganene og om mulig en nøyaktig bestemmelse av hvilket organ (eller vev) svulsten kommer fra.

Til slutt er det siste å belyse hvilken innflytelse en svulst har på funksjonene til organet den kommer fra, på naboorganer og på organismen som helhet.

For å avklare det siste spørsmålet er det ofte nødvendig å bruke ulike funksjonstester.

Med dagens kunnskapsnivå og moderne forskningsmetoder er det uakseptabelt å begrense seg til diagnosen "buksvulst", men alle metodene for fysisk diagnostikk vi har til rådighet bør brukes.

I noen av de vanskeligste tilfellene er det nødvendig å ty til den såkalte trial ventrikkeldisseksjonen for diagnostiske formål.

Av de forskjellige svulstene i bukhulen, møter gynekologen ofte falske og sanne svulster i nyrene.

Differensialdiagnose av svulster i nyrene eller den perirenale regionen ved fysisk undersøkelse gir ofte betydelige vanskeligheter; vi bedømmer svulstens natur i slike uklare tilfeller hovedsakelig på grunnlag av fullstendig tap eller betydelig tap av funksjonen til organet (nyren) og de markerte endringene i sammensetningen og mengden av urin. Av "svulster" i nyren, bør førsteplassen gis til den dystopiske nyren, som vi møter i form av medfødt ektopi eller ervervet forskyvning av organet.

Ved forstørret nyre bør man huske på nyren med steiner, som er relativt vanlig i klinikken, om hydro- eller pyonefrose, om cystisk nyre, om ondartede neoplasmer og om nyreskader ved tuberkulose. I nærvær av steiner øker nyren, blir mer tilgjengelig for palpasjon; overflaten er ofte ujevn og konsistensen er ikke den samme. Et røntgenbilde kan være til stor hjelp i diagnosen.

I nærvær av hydro- eller pyonefrose blir nyren til en eggformet svulst med elastisk konsistens. På grunnlag av palpasjon er en slik nyre vanskelig å skille fra en cystisk degenerert eller echinococcal nyre, så vel som fra en nyre påvirket av tuberkulose. Det bør huskes at cystiske lesjoner i nyrene ofte er bilaterale og nyrene er preget av noe tuberøsitet og lobulering. En fordrevet eller vandrende nyre kan umiskjennelig gjenkjennes ved pyelografi.

Ved diagnostisering av en svulst i nyrene, bruk på den ene siden av pyelografi, på den annen side, et bilde av bukhulen etter pålegging av pneumoperitoneum eller når du fyller tykktarmen med en kontrastmasse, for det meste, gjør det mulig å tydelig gjenkjenne konturene til svulsten og dens karakteristiske forhold til tarmen.

Det vil si at radiografi etter innføring av luft (resp. oksygen) i det perirenale vevet, som lar deg få en tydelig skygge av nyre og binyre mot bakgrunnen av en gassboble, krever spesiell forsiktighet på grunn av mulig (selv om det er sjeldent). ) komplikasjoner (subkutant emfysem, emboli, etc.). ).

Av spesiell betydning er studiet av nyrens funksjonelle tilstand ved hjelp av en rekke tester som rettferdiggjorde seg i klinikken. I noen tilfeller er det nødvendig å skaffe urin separat fra hver nyre, samt å utføre en funksjonell studie av hver nyre separat, når det er mistanke om en lesjon som krever fjerning av nyren, og det er nødvendig å ha nøyaktige data om tilstanden av det andre (gjenværende) organet med samme navn.

En økning i volumet av magen som et symptom på sykdommer, diagrammet viser en diagnostisk algoritme:

Mange pasienter som klager over en økning i volumet av magen beskriver symptom, men ikke objektivt tegn .

En følelse av oppblåsthet er karakteristisk for ulcerøs dyspepsi og IBS.

Pasienten har et sterkt ønske om å rape, noe som lindrer tilstanden deres. Noen ganger svelger pasienter luft flere ganger for å fremprovosere raping. Imidlertid oppdages objektive tegn på utspiling av magen med gass som den sanne årsaken til oppblåsthet, som regel ikke. Selv om det i dag anses som ulovlig å tilskrive alle symptomer til spasme, er det likevel spasmer i dette tilfellet som er hovedmekanismen.

Pasienter sier at magen deres oppblåst mye etter å ha spist og oppstår ønske om å løsne beltet . Imidlertid er denne tilstanden vanligvis ikke bekreftet av en objektiv undersøkelse.

Assosierte smerter, lindret av mat eller syrenøytraliserende midler, og sporadiske halsbrann tyder på det det handler om følelse , og ikke om en sann økning i magen.

Overraskende nok opplever mange pasienter med ekte abdominal utvidelse svært få symptomer forbundet med det. Hvis magen øker sakte eller ikke når store størrelser, tar pasientene ikke hensyn til det i det hele tatt.

I følge tradisjonelle ideer er en økning i volumet av magen forårsaket av:

- fettavleiringer,
- ansamling av væske
- graviditet,
- ansamlinger av avføring eller gasser,

som gir et utgangspunkt for differensialdiagnose, er det nødvendig å vurdere alle disse årsakene i detalj.

Leger undervurderer ofte viktigheten av en grundig undersøkelse av magen i en helt horisontal stilling under forhold med fullstendig avslapning.

Undersøkelse av magen bør kombineres med en fullstendig generell undersøkelse, som kan gi viktige ledetråder til sykdommens etiologi, som anemi, gulsott, lymfadenopati eller kongestiv hjertesvikt.

En velkjent diagnostisk felle venter på klinikeren ved konstriktiv perikarditt. Sykdommen begynner sakte, og det første symptomet kan være en økning i størrelsen på magen på grunn av ascites. Trykket i halsvenene øker noen ganger så mye at deres øvre kant går tapt bak vinkelen på underkjeven, så økningen går ofte ubemerket hen.

Strekking av magen med gasser

Før du starter en diskusjon om symptomet på en økning i volumet av magen, er det nødvendig å avklare nok en gang at vi snakker om et objektivt tegn.

Uavhengig av etiologien til gassekspansjon, som regel i mengden forstørret mage.

Hos tynne mennesker kan tarmslynger være synlige, og det oppstår en trommelyd på perkusjon.
For syndromet av malabsorpsjon, spesielt med cøliaki (gluten enteropati) hos barn, er en kraftig økning i størrelsen på magen karakteristisk. Det er spesielt tydelig i stående stilling, som muligens er assosiert med samtidig protein- og elektrolyttmangel, som forårsaker svakhet og hypotensjon i musklene i bukveggen.

Et lignende mønster, godt kjent fra TV-opptak fra utviklingsland, sees i faste og kwashiorkor. Nøkkelpunkter i diagnostisering av malabsorpsjonssyndrom er hyppige avføringer med halvformet, voluminøs, fet avføring og vekttap i kombinasjon med manifestasjoner av ernæringsmangler, som anemi og forstyrrelser i benstoffskiftet.

Med en økning i størrelsen på magen på grunn av obstruksjon av tykktarmen eller tynntarmen, domineres det kliniske bildet av:

smerte,
kaste opp,
manglende utslipp av gasser og avføring.

Hvis diagnosen er forsinket, er det tegn på lokal eller utbredt peritonitt. Laparotomi avslører ulike årsaker.

Vanlig røntgen av bukorganene i stående og liggende stilling viser nivåene av gass og væske i tarmen.

Tilstedeværelse av tarmobstruksjon bør alltid mistenkes hos eldre pasienter med gassutvidelse i magen, selv om andre symptomer kommer til syne.

Fedme som årsak til økning i volumet av magen

Det er ikke nødvendig å beskrive overflødig avsetning av fettvev i det subkutane laget av bukveggen og rundt de indre organene. En hengende Falstaffian-mage sees veldig ofte hos vestlige.
Noen ganger avsettes fett hovedsakelig på bagasjerommet og magen, som ved Cushings syndrom eller på bakgrunn av langvarig glukokortikoidbehandling.
I disse tilfellene er en økning i volumet av magen kombinert med et måneformet ansikt og tynne lemmer, utarmet på grunn av proteinkatabolisme. Den raske opphopningen av fett strekker huden og fører til dannelse av strekkmerker på sidene og lårene.
På bakgrunn av glukokortikoidterapi er striae blålilla eller pigmenterte, noe som ikke observeres med normal fedme.

Tegn på overskudd av glukokortikoider:

kviser,
hirsutisme,
"okseskrammel",
osteoporose (ofte med kompresjonsbrudd i ryggraden),
kyfose,

Hovedproblemet med fettavleiringer er at de kan maskere andre årsaker til mageforstørrelse.

Betydelig opphopning av fett gjør det vanskelig å perkusjon og palpasjon av magen.

En økning i volumet av magen på grunn av volumetriske formasjoner

Ethvert patologisk museum har i sin samling flere svulster som er imponerende i sin størrelse. I det virkelige liv skaper dette sjelden store problemer ved diagnostisering.

Massive masser i bukhulen er vanligvis forbundet med en økning i størrelsen på et indre organ.
Betydelig splenomegali merkes som en formasjon i venstre halvdel av buken, som forskyves nedover og medialt ved innånding.

En tett formasjon med klare kanter og et hakk langs medialkanten er påtakelig. Den øvre kanten er ikke definert. Sløvhet i slagverk bestemmes i denne sonen. I motsetning til en moderat forstørrelse av milten, med en gigantisk milt, er bimanuell palpasjon mulig, noe som krever differensialdiagnose med forstørret nyre.

Alvorlig splenomegali i Storbritannia er vanligvis assosiert med myeloproliferative sykdommer (myelofibrose og kronisk myelogen leukemi).

Neste stadium av diagnosen er en fullstendig blodtelling, som viser leukoerytroblastisk anemi ved myelofibrose og anemi med nøytrofil leukocytose og umodne celler ved kronisk myelogen leukemi.

Sykdommer i retikuloendotelsystemet, spesielt gigantisk follikulært lymfom og, sjeldnere, Hodgkins sykdom, kan også føre til betydelig forstørrelse av milten.

Som regel er det forstørrede lymfeknuter, hvis biopsi gjør det mulig å stille en diagnose.

Alvorlig hepatomegali bekreftes ved perkusjon og palpasjon. Den mest sannsynlige maligne lesjonen i leveren (primær leverkreft eller metastaser). Hepatocellulært karsinom blir i økende grad oppdaget som et resultat av levercirrhose av forskjellige etiologier.
Samtidig skrumplever skaper på sin side et klinisk bilde av hepatocellulær insuffisiens, som inkluderer

palmar erytem,
leukonychia,
vaskulære stjerner,
hudpigmentering,
gynekomasti og testikkelatrofi,
forstørrelse av spyttkjertlene i ørespyttkjertlene
og Dupuytrens kontraktur.

Primær leverkreft kan vokse veldig raskt og forårsake smerte og hevelse i leveren. Leverskade er også mulig med de ovenfor beskrevne sykdommene i blodet og retikuloendotelsystemet.
Den vanligste årsaken til en forstørret livmor er naturlig graviditet.

Pasienten kan skjule tilstedeværelsen av amenoré, men det er umulig å skjule endringene i brystkjertlene. Økningen i størrelse kommer fra bekkenet og bekreftes ved vaginal undersøkelse.

Fibromer når også ofte store størrelser og deres forløp er komplisert av vridning eller blødning. Ofte med fibromer observeres menorrhagia. Diagnosen bekreftes igjen ved bimanuell vaginal undersøkelse.

Kjempeforstørrelse av nyrene

Giant utvidelse av nyrene forekommer bare med polycystisk. Selv om begge nyrene er påvirket, er graden av involvering ofte ujevn (se figur).

Nyrene palperes med begge hender, skifter ned ved inhalering, med perkusjon over dem, høres ofte tympanitt på grunn av den tilstøtende tarmen.
Sjelden er en økning i størrelsen på magen på grunn av store retroperitoneale svulster, slik som dermoider, noen ganger med sarkomatøse forandringer.

Et lignende bilde oppstår med en økning i retroperitoneale lymfeknuter påvirket av lymfosarkom.
Det er spesielt viktig å undersøke testiklene som den primære kilden til en svulst som metastaserer til det retroperitoneale rommet.

En økning i volumet av magen på grunn av opphopning av væske

I denne kategorien bør det stilles en differensialdiagnose mellom væskeholdige masser, som forstørret blære, ovarie- eller bukspyttkjertelcyste, og væskeansamling i buken.
Når ascites oppdages, må årsakene bestemmes.
Cystiske formasjoner inntar vanligvis en sentral posisjon i magen, uavhengig av deres opprinnelige plassering.

Cyster dannes oftest i eggstokkene og bukspyttkjertelen. Ovariecyster kan vokse seg store uten å gi symptomer, og den første manifestasjonen er en økning i størrelsen på nedre del av magen.
Ofte blir de diagnostisert ved en tilfeldighet under dispensasjonsundersøkelser. Cyster stikker ut fra bekkenhulen og har avrundede konturer; fluktuasjoner og forskyvning av matt perkusjonslyd med en endring i kroppsposisjon er vanligvis ikke karakteristisk for dem.

Diagnostiske vanskeligheter oppstår når blæren strekkes:

Smertefri urinretensjon er typisk for menn som i lang tid lider av nedsatt utstrømning på grunn av prostataforstørrelse.

Mindre vanlig er et lignende bilde observert hos kvinner med nevrogen blære på bakgrunn av ryggtabene eller ryggmargsbrokk.
Bukspyttkjertelcyster dannes oftest som en komplikasjon av pankreatitt.

De er vanligvis små sackulære pseudocyster, hvis vegg er dannet av tilstøtende strukturer som svar på frigjøring av bukspyttkjertelenzymer.
Utseendet til en håndgripelig masse i magen noen dager eller uker etter et angrep av akutt pankreatitt, noen ganger i kombinasjon med en gjentatt økning i amylaseaktivitet, får oss til å tenke på denne spesielle patologien.

I denne situasjonen er dannelsen av en abscess også mulig, men med en abscess er pasientens tilstand vanligvis mye vanskeligere, temperaturen stiger og nøytrofil leukocytose i blodet.

Ekte bukspyttkjertelcyster og mesenteriske cyster er mye sjeldnere og har ingen tidligere sykdomshistorie. Alt bukspyttkjertelcyster, naturlig plassert i øvre del av magen.
Objektive tegn på ascites avhenger av væskemengden i bukhulen. Ascites med stort volum skaper en diffus økning i størrelsen på magen med utbuling på sidene og vridning av navlen.

De bestemmer diffus sløvhet under perkusjon, fluktuasjoner, milten og leveren, selv når de er forstørret, er ikke følbare eller bare stemmesedler.
Venene i den fremre bukveggen kan være utvidet, men de er ikke viktige for å diagnostisere årsaken til ascites. Ofte er grenene til systemet til den underordnede epigastriske venen, som drenerer til lysken, ganske brede. Strømens omvendte retning indikerer utviklingen sirkulasjon av sikkerheter mellom grenene til vena cava inferior og superior.

Som regel skyldes dette trykket av ascitesvæske på den nedre vena cava, og ikke trombose, siden den venøse sirkulasjonen går tilbake til normal etter at ascites forsvinner.

Ved portalhypertensjon dannes en kollateral sirkulasjon mellom portalvenesystemet og den systemiske sirkulasjonen. De utvidede venene er plassert i det runde leddbåndet og danner hodet til medusa (vener som kommer fra navlen).
Hvis det er mindre væske, skaper sløvhetssonen perkusjonsmatthet i form av en hestesko, det vil si i midten av magen - tympanitt, og sløvhetssonen skifter fra et sideområde til et annet.

Differensialdiagnose med en økning i størrelsen på magen er i stor grad forenklet av moderne forskningsmetoder, spesielt rimelige og effektiv ultralyd.

Årsaker til ascites

Ascitesvæske kan være ekssudat eller transudat, delvis sett på proteininnholdet.

Eksudat

dannet mot bakgrunnen ondartet lesjon eller smittsom prosess(tuberkulose, E. coli, pneumokokker) og er karakterisert høy konsentrasjon av protein(>25 g/l).

transudat

som oftest, akkumuleres med en kombinasjon av økt trykk i portvenen(portal hypertensjon) med redusert plasma onkotisk trykk på grunn av hypoalbuminemi, så proteininnholdet i det er lavt

(Men ved konstriktiv perikarditt og andre sykdommer med nedsatt venøs utstrømning (levervenetrombose / Budd-Chiari syndrom), er en stor konsentrasjon av protein mulig, til tross for mekanismen for ascitesdannelse.

portal hypertensjon har en tendens til å resultere i splenomegali, men tilstedeværelsen av hepatomegali avhenger av den underliggende årsaken.

Andre mekanismer for ekstravasasjon inkluderer økt lymfedrenasje i leveren og retensjon av natrium og vann i nyrene på grunn av sekundær hyperaldosteronisme forårsaket av aktivering av renin-angiotensin-systemet og økt aktivitet av antidiuretisk hormon.
Selv om et stort volum væske samler seg i magen, reduseres volumet av sirkulerende væske på grunn av hypoalbuminemi.

Nedgangen i plasma onkotisk trykk ved hypoalbuminemi tillater frigjøring av salter og vann fra det intravaskulære rommet.

Dette fører til en reduksjon i blodstrømmen i nyrene og glomerulær filtrasjon. Alt dette, kombinert med stimulering av vaskulære volumreseptorer, forårsaker sekresjon av aldosteron, som holder på væske og natriumioner og fjerner kalium.

Videre, med samtidig leverdysfunksjon, reduseres metabolismen av aldosteron, ADH og andre steroider, inkludert østrogener.

Årsaker til ekstravasasjon

Portal hypertensjon av leveretiologi. I de fleste tilfeller er årsaken skrumplever av enhver etiologi eller fibrose, for eksempel schistosomiasis.

En tilleggsfaktor er en reduksjon i syntesen av albumin i leveren. Leveren kan være krympet (f.eks. postnekrotisk cirrhose), forstørret (f.eks. alkoholisk cirrhose) eller normal i størrelse.

ekstrahepatisk portal hypertensjon

Denne varianten forårsaker portalvenetrombose (f.eks. med tilstøtende eller fjernet malignitet), infeksjon (f.eks. stigende pyeloflebitt fra en appendikulær abscess) eller trombotiske lidelser (f.eks. polycytemi). Leverforstørrelse er valgfritt.
Trombose av levervener (Badz-Chiari syndrom) eller trombose av intrahepatiske grener.

I de fleste tilfeller viser det seg at pasienten har trombofile lidelser, som myeloproliferative sykdommer (polycythemia vera) eller nylig oppdagede genetiske patologier (mangel). protein C,S eller Leiden faktor V).

Disse sykdommene manifesterer seg oftest klinisk enten under bruk av p-piller eller under fødsel.

Bush-te-relatert veno-okklusiv sykdom ble først beskrevet i Vest-India. Også etiologiske faktorer inkluderer lupus antikoagulant. Leveren er forstørret og smertefull, vanligvis med gulsott.
En økning i systemisk venetrykk overføres til portvenesystemet. Slike endringer er karakteristiske for alvorlig, langvarig kongestiv hjertesvikt. Leveren er forstørret, smertefull og bankende i trikuspidal insuffisiens.

Konstriktiv perikarditt

Alvorlig hypoalbuminemi. Som regel er det forbundet med et stort tap av protein gjennom nyrene (den vanligste årsaken er nefrotisk syndrom) eller mage-tarmkanalen.
Ascites med ekssudatkarakteristikker oppstår når en bakteriell infeksjon av transudatet oppstår. Spontan bakteriell peritonitt kompliserer ofte ascites ved portalhypertensjon.

Det er nettopp på grunn av infeksjonsfaren at det alltid skal utføres en diagnostisk paracentese på 100 eller mer milliliter væske.

Det er nødvendig å inokulere væsken for tuberkulose og pyogene mikroorganismer og undersøke det sentrifugerte sedimentet. Ondartede celler er noen ganger vanskelige å skille fra eksfolierte peritonealceller, men de bør alltid ses etter.

En økning i antall leukocytter på mer enn 250 nøytrofiler per mm3 væske indikerer spontan bakteriell peritonitt - grunnlaget for å starte antibiotikabehandling.
Proteininnholdet i ascitesvæsken ved spontan bakteriell peritonitt overstiger ikke 25 g/l, og proteinkonsentrasjonen ved sekundær bakteriell peritonitt er mer enn 25 g/l, antall nøytrofiler overstiger 1000/mm3.
For diagnostisering av tuberkulose er det tilrådelig å utføre en biopsi av bukhinnen.

Takk for oppmerksomheten, Dr. OM.